Consecințele antibioterapiei perinatale asupra funcției pulmonare la vârsta școlară

Consecințele antibioterapiei perinatale asupra funcției pulmonare la vârsta școlară

Expunerea perinatală la antibiotice este o practică frecventă la nou-născuții prematuri, în special la cei născuți prin operație cezariană. Având în vedere vulnerabilitatea acestei populații și rolul esențial al microbiomului în dezvoltarea pulmonară, un studiu de cohortă multicentric a investigat impactul antibioticelor perinatale asupra funcției respiratorii și riscului de a dezvolta astm bronșic la vârsta școlară.

Cercetarea s-a desfășurat pe o perioada de 8 ani, începând cu ianuarie 2009, în 58 de spitale din Germania. Au fost incluși 3820 de nou-născuți prematuri cu greutate foarte mică (vârstă gestațională între 22 de săptămâni și 0 zile până la 36 de săptămâni și 6 zile, cu o greutate la naștere sub 1500 g), care au fost urmăriți până la vârsta de 5-7 ani.

Pentru a investiga efectele antibioterapiei la vârsta școlară, analiza post-hoc a inclus doar nou-născuții prematuri cu greutate foarte mică născuți prin cezariană. Aceștia au fost împărțiți în 3 grupuri de risc:

1. Risc scăzut: expunere la profilaxia antimicrobiană chirugicală (cu 30 de minute înainte de operația cezariană).
2. Risc intermediar: expunere la profilaxia antimicrobiană chirugicală și antibioterapia postnatală.
3. Risc crescut: expunere la profilaxia antimicrobiana chirugicală, antibioterapia postnatală și terapia antibiotică prenatală a mamei (cu 7 zile înainte de naștere).

Rezultatele studiului au evidențiat o relație de tip doză-răspuns între nivelul de risc pentru expunerea la antibiotice și valorile volumului expirator forțat în prima secundă (VEMS), demonstrând o reducere semnificativă a funcției pulmonare pe măsură ce participanții au fost încadrați în grupuri cu risc crescut.

Expunerea la antibiotice în perioada perinatală a prematurilor cu greutate foarte mică, născuți prin cezariană, a fost asociată la vârsta școlară timpurie cu scăderea semnificativă a VEMS, dar și cu reducerea capacității vitale forțate (CVF) și creșterea riscului de exacerbări astmatice în ultimul an.

Studiul atrage atenția profesioniștilor din domeniul sănătății asupra necesității de a identifica precoce persoanele la risc, în vederea implementării unor strategii preventive. Acestea includ consilierea părinților privind riscurile fumatului pasiv, promovarea alăptării exclusive timp de cel puțin 6 luni, respectarea schemelor de vaccinare și utilizarea judicioasă a antibioticelor pentru a preveni prescripțiile inutile în infecțiile virale.

Dr. Anca Mădălina Netotea, medic rezident medicină de familie

Resurse bibliografice:

1. Fortmann, Ingmar, et al. “Perinatal Antibiotic Exposure and Respiratory Outcomes in Children Born Preterm.” JAMA Network Open, vol. 8, no. 5, May 2025, p. e259647. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.9647.